Notice: Undefined index: do_process in /home/www/dsf/wp-content/plugins/user-file-upload-v3/includes/admin/bhuufu_admin.php on line 315

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /home/www/dsf/wp-content/plugins/user-file-upload-v3/includes/admin/bhuufu_admin.php on line 48

Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /home/www/dsf/wp-content/plugins/user-file-upload-v3/includes/admin/bhuufu_admin.php on line 48
DSF Huissiers - Demande d'échéancier Essonne 91 | DSF huissiers 91 Essonne - Monthlery Ile de France
Notice: Undefined index: HTTP_REFERER in /home/www/dsf/wp-content/plugins/user-file-upload-v3/includes/admin/bhuufu_admin.php on line 48

Dans le cadre du remboursement de votre dette, si vous souhaitez bénéficier de délais de paiement veuillez remplir le formulaire ci-dessous :

CIVILITE

Nom, Prénom*
Référence dossier
Date et lieux de naissance*
Adresse complète*

Numéro de téléphone*
Adresse mail*

SITUATION PERSONNELLE

Situation familiale CélibataireMarié(e)ConcubinagePACSEDivorcé(e)Veuf(ve)
Si divorcé(e), pension alimentaire OuiNon
Si veuf(ve), pension alimentaire OuiNon

Habitat Hébergé(e)Logement de fonctionPropriétaireLoyer
Si propriétaire,
Si loyer,
Dette locative OuiNon

Enfant(s)

SITUATION PROFESSIONNELLE

Employeur*

Rémunération*

Date du versement*

Saisie des rémunérations ou ATD en cours

13 ème mois* OuiNon

Participation* OuiNon

SITUATION FINANCIÈRE

Banque*

Endettement* CRÉDITS EN COURSOuiNon
DETTES CHEZ UN HUISSIEROuiNon

Véhicules* Possédez vous un véhicule ? OuiNon
Véhicule saisi en préfecture ? OuiNon

DEMANDE D'ÉCHÉANCIER

Remboursement* Je souhaite rembourser ma dette en
d'un montant mensuel de :
Ce versement sera effectué au plus tard le
de chaque mois. A compter du
Ce versement sera effectué par :

Les informations portées sur ce formulaire sont facultatives. Elles font l’objet d’un traitement informatisé destiné à recevoir et étudier une demande d’échéancier de paiement de votre part . Les destinataires des données sont : la SELARL DOUCEDAME SALMON et FRANQUEVILLE.

Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser à contact@dsf-huissiers.fr.

Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.

* Champs obligatoires